Estudo dos conhecimentos e representações de doença associados à adesão terapêutica nos diabéticos tipo 2

Abstract

Este estudo teve como finalidade investigar a relação entre alguns factores psicossociais e a adesão terapêutica, utilizando como variáveis preditoras, os conhecimentos sobre a doença, as representações de doença, a ansiedade e depressão e como variáveis de resultado, a adesão ao regime terapêutico, incluindo indicadores clínicos. Pretendeu-se testar três hipóteses: (1) Prevê-se que quanto maiores forem os níveis de conhecimentos acerca da doença mais elevados serão os níveis de adesão ao regime terapêutico prescrito; (2) Prevê-se que os níveis de ansiedade e depressão dos doentes com diabetes mellitus tipo 2 estarão significativa e negativamente correlacionados com os níveis de adesão terapêutica e (3) Prevê-se que as representações de doença nas dimensões da duração (aguda/crónica e cíclica), consequências, e controlo pessoal e de tratamento, estarão significativa e positivamente correlacionadas com a adesão terapêutica, e que as dimensões representação emocional e coerência estarão significativa e negativamente correlacionadas com a adesão terapêutica. É um estudo transversal, com um desenho correlacional e foi desenvolvido num Centro de Saúde da Região do Grande Porto, com uma amostra não aleatória de 133 diabéticos tipo 2. Os resultados confirmaram parcialmente a primeira hipótese, sendo os conhecimentos sobre a diabetes preditores significativos da adesão ao teste à glicose. A segunda hipótese também foi confirmada parcialmente, sendo a depressão preditora da adesão ao exercício físico e à medicação. A terceira hipótese foi, também, parcialmente confirmada: o controlo pessoal, a coerência de doença e a duração (aguda/crónica) são preditores significativos da adesão à quantidade de dieta enquanto a duração cíclica prediz a adesão ao teste à glicose. Nas análises exploratórias verificou-se a influência da variável sócio-demográfica “sexo” nos conhecimentos, estado emocional e representações de doença. As mulheres evidenciam mais desconhecimento sobre a diabetes, apresentam maiores níveis de ansiedade e depressão, e tendem a percepcionar piores consequências da diabetes, associando-lhe uma carga emocional negativa. A “idade” também demonstrou algum efeito nos componentes da adesão; os diabéticos mais idosos parecem aderir mais ao regime alimentar. Por fim, são apresentadas algumas implicações para a educação para a saúde dos diabéticos tipo 2, bem como algumas sugestões para futuros estudos.

This study had the purpose of investigating the relationship between some psychosocial factors and therapeutic adherence. The predictive variables used were knowledge of the disease, illness representations, anxiety and depression. The outcome variables chosen were indicators of the therapeutic regime adherence, including clinical indicators. The three hypotheses tested were: (1) it is estimated that the higher the level of knowledge of the disease the higher will be the adherence to the prescribed therapeutic regime; (2) it is estimated that anxiety and depression levels in diabetes mellitus type 2 patients are significant and negatively correlated with therapeutic regime adherence level; (3) it is estimated that illness representation dimensions in terms of duration (acute/ chronic), consequences, personal control and treatment dimensions are significant and negatively correlated with therapeutic adherence; and that the emotional representation and illness coherence are significant and negatively correlated with therapeutic adherence. This is a cross-sectional study, with a correlational design, which was developed in a Health Care Centre in Porto region, with a non-random sample of 133 type 2 diabetics. The results partially confirm the first hypothesis, with knowledge about diabetes being a significant predictor of to glucose tests adherence. The second hypothesis was also partially confirmed, showing that depression is a predictor of adherence to physical exercise and medical treatment. Finally, the third hypothesis was also partially confirmed: personal control, illness coherence and duration (acute / chronic) are significant predictors of diet quantity adherence; and cyclical duration predicts glucose test adherence. Exploratory analyses showed the influence of the sociodemographic variable “sex” on knowledge, emotional state and representation of the disease. Women show less knowledge about diabetes, higher levels of anxiety and depression, and tend to perceive worse consequences from diabetes, associating it with negative emotions. “Age” also showed some effect on adherence components: elderly patients with diabetes seem to adhere more to the diet regime. Some of the implications of the results for health education of diabetes type 2 patients are drawn, and also some suggestions for future studies.