Debriefing em situação de paragem cardiorrespiratória: uma oportunidade de reflexão, aprendizagem e melhoria

Abstract

O presente documento, sob a forma de um relatório de estágio, surge no âmbito do Mestrado em Enfermagem da Pessoa em Situação Crítica a decorrer na Escola Superior de Enfermagem da Universidade do Minho, em consórcio com a Escola Superior de Saúde da Universidade de Trás-os Montes e Alto Douro. Pretende-se com este uma análise critico-reflexiva fundamentada que visa evidenciar as competências inerentes ao cuidado especializado em Enfermagem Médico-Cirúrgica na área da Pessoa em Situação Crítica desenvolvidas ao longo de um estágio em contexto clínico, bem como descrever a implementação de um Projeto de Intervenção em Serviço, recorrendo à metodologia de projeto, abordando a temática do debriefing em situação de paragem cardiorrespiratória, num Serviço de Urgência Polivalente de um Hospital Central da Região Norte do país. A paragem cardiorrespiratória intra-hospitalar é um evento agudo comum que se encontra habitualmente associado a uma elevada taxa de mortalidade e, apesar dos cuidados pós-reanimação, habitualmente associada a um mau prognóstico e baixa taxa de sobrevida. O debriefing apresenta-se como uma intervenção que tem o potencial de melhorar a qualidade dos cuidados prestados em situação de paragem cardiorrespiratória e os resultados obtidos, bem como o desempenho das equipas, a comunicação multidisciplinar e a satisfação dos profissionais. O projeto desenvolvido teve como objetivo promover a realização sistemática do debriefing pelos enfermeiros da Equipa de Emergência Médica Hospitalar em situações de paragem cardiorrespiratória. Entre as atividades desenvolvidas encontra-se a realização de formação em serviço; a revisão da literatura, através de uma rapid review para identificação de modelos de debriefing; a adaptação e implementação de um modelo de debriefing; e a proposta de um protocolo de serviço. Estas permitiram munir os profissionais com os conhecimentos, capacidades e ferramentas necessários para realizar o debriefing em situações de paragem cardiorrespiratória e desta forma aproveitar estes eventos críticos como oportunidade de reflexão, aprendizagem e melhoria contínua. Conclui-se ainda que o estágio num Serviço de Urgência Polivalente proporcionou um vasto leque de experiências que possibilitou o desenvolvimento e aquisição de competências diferenciadas em Enfermagem Médico Cirúrgica na área da Pessoa em Situação Crítica, contribuindo para a valorização e progresso pessoal, académico e profissional.

This document, in the form of an internship report, was developed within the scope of the Master's Degree in Nursing of the Person in Critical Situation taking place at the School of Nursing of the University of Minho, in consortium with the School of Health of the University of Trás-os-Montes e Alto Douro. It is intended a critical-reflective analysis that aims to highlight the skills inherent to the specialized care in Medical-Surgical Nursing in the area of the Person in Critical Situation developed during an internship in a clinical context, as well as to describe the implementation of an Intervention Project, using the Project Method, addressing the issue of debriefing in a situation of cardiac arrest, in a Emergency Department of a Central Hospital in the North Region of the country. In-hospital cardiac arrest is a common acute event that is usually associated with a high mortality rate and, despite post-resuscitation care, is usually associated with a poor prognosis and low survival rate. Debriefing is presented as an intervention that has the potential to improve the quality of care provided in a situation of cardiorespiratory arrest and the patient outcomes, as well as improve the performance of teams, multidisciplinary communication and the satisfaction of professionals. The project developed aimed to promote the systematic use of debriefing by nurses of the Hospital Medical Emergency Team in situations of cardiac arrest. Among the activities developed are the provision of in-service training; literature review, through a rapid review to identify debriefing frameworks; the adaptation and implementation of a debriefing framework; and the proposal of a service protocol. These made it possible to provide professionals with the knowledge, skills and tools necessary to carry out debriefing in situations of cardiac arrest and thus take advantage of these critical events as an opportunity for reflection, learning and continuous improvement. It is also concluded that the internship in an Emergency Service provided a wide range of experiences that enabled the development and acquisition of differentiated skills in Medical-Surgical Nursing in the area of the Person in Critical Situation, contributing to personal, academic and professional development.