Percepção do risco de desenvolvimento de lesões músculo-esqueléticas em actividades de enfermagem

Abstract

No contexto das lesões músculo-esqueléticas ligadas ao trabalho (LMELT) encontramos uma vasta bibliografia que corrobora de forma irrefutável a presença de sintomatologia músculo-esquelética entre os profissionais de enfermagem. São vários os estudos que alertam para as condições de trabalho dos enfermeiros e para o risco de lesões músculo-esqueléticas ligadas ao trabalho nesta actividade. Contudo, não foram encontrados quaisquer estudos alusivos à percepção do risco de LMELT no contexto da actividade de enfermagem. O presente estudo visa a caracterização e adequabilidade da percepção que os enfermeiros têm do risco de desenvolvimento de LMELT na sua actividade e, por outro a quantificação do risco associado às actividades de movimentação e transferência de doentes, actividades referenciadas como preponderantes no risco de LMELT. Considerando a revisão bibliográfica, e com vista à caracterização da percepção do risco, foi desenvolvido um questionário que inclui um conjunto de questões destinadas à identificação da sintomatologia músculo-esquelética e à caracterização de um conjunto de factores estruturais, de equipamento e organizacionais, reconhecidos como preponderantes no risco de LMELT. A amostra é composta por 220 enfermeiros que desempenham a sua actividade nos serviços de medicina, ortopedia e cirurgia de uma unidade hospitalar do norte de Portugal. A avaliação objectiva do risco realizou-se com ajuda de duas ferramentas de análise de risco, o índice de MAPO e o índice de DINO. A taxa de resposta ao questionário foi de cerca de 80%. A análise da informação proveniente dos questionários evidencia a elevada (81,3%) ocorrência de queixas músculo-esqueléticas em diversas áreas anatómicas, nos últimos 12 meses. Os resultados sugerem também que a percepção de risco que os respondentes têm é, de um modo geral, adequada relativamente ao contributo dos diferentes factores para o nível de risco de LMELT. Não foram encontradas associações significativas entre a percepção do risco e as variáveis demográficas e profissionais. Os resultados sugerem falhas ao nível estrutural, organizacional e dos equipamentos. Em relação à primeira salientam-se a exiguidade de espaços e os obstáculos inamovíveis. A distribuição do trabalho, a existência de picos de trabalho e a ausência de pausas são algumas das falhas organizacionais assinaladas. E, por último, a insuficiência, a inadequabilidade e deficiente manutenção dos equipamentos de auxílio à movimentação de pacientes. Os resultados da avaliação objectiva sugerem, para a maioria dos serviços analisados, um nível de risco de lesão músculo-esquelética de moderado a alto. Dos onze serviços analisados os valores de MAPO indicam que apenas quatro apresentam risco negligenciável. Os dados obtidos pelo Índice de DINO indicam que, no geral, a técnica utilizada pelos enfermeiros na movimentação e transferência de doentes pode ser considerada uma técnica segura. O confronto entre a caracterização da percepção dos enfermeiros relativamente ao risco de LMELT e os resultados da avaliação objectiva do risco evidencia uma significativa concordância entre ambos. Os factores estruturais e organizacionais e de equipamentos contemplados na metodologia MAPO são igualmente reconhecidos pela generalidade dos respondentes. É também clara e concordante com a vasta bibliografia encontrada a associação estabelecida pelos respondentes entre a exiguidade de espaço, a falta de uniformidade entre as alturas das superfícies de colocação dos pacientes, a impossibilidade de gestão dos tempos de pausa e a distribuição desigual da carga de trabalho pelo turno e o aumento de risco de LMELT.

It is considerable the number of research publications regarding and evidencing the presence of musculoskeletal disorders (MSD) and symptoms among nurses. Several of these studies emphasise the importance of the working conditions towards the musculoskeletal complaints and disorders. Notwithstanding the diversity of publications, no reference has been found regarding risk perception issues among nurses. The research project carried out aimed two main goals. On the one hand the characterization of the musculoskeletal risk perception among nursing personnel. On the other, the objective quantification of the risk level associated to a range of activities judged as the most physically demanding within nursing tasks. A questionnaire has been developed aimed at the characterization of MSD risk perception. This included several sections, including a range of questions which targeted the identification of musculoskeletal symptoms and the characterization of a wide range of structural, organisational and equipment variables, all of which known to strongly determined overall MSD risk levels. The sample used comprised 220 nurses from the Medicine, Orthopaedics and Surgery units of a district hospital located at the North of Portugal. Objective assessment of the risk levels was achieved through the application of the DINO and MAPO techniques. Response rate to the questionnaire was of about 80%. Data analysis performed suggests that it is high the prevalence of musculoskeletal complaints throughout the previous 12 months. Results also suggest that risk perception is in accordance to the risk levels obtained through objective assessment. No statistically significant associations have been found between the different variables contemplated on the assessment of risk perception and demographic and occupational variables. Results also pinpoint several failures at organisational, structural and equipment levels. Most pertinent issues regard space insufficiency, presence of obstacles, deficient work organisation, frequent workload peaks, deficient number of work pauses, and unsuitable maintenance of both patient handling and moving equipment. Objective risk assessment indicates moderate to high MSD risk levels on the majority of the eleven units analysed. Results from the application of DINO suggest that the technique used by the nurses when handling patients in different situations is, in general, suitable. Comparison between the results regarding the characterization of risk perception and the objective risk quantification indicates that these are highly coherent. Risk factors which have scored higher on the application of MAPO are also those which are more often recognised by nurses as being more pertinent as far as increasing the MSD risk levels.