Os preços dos exames Imagiológicos no SNS: estudo de caso do Centro Hospitalar Universitário São João, EPE

Abstract

O financiamento da saúde é um tema de elevada relevância. Contudo os custos relacionados com os cuidados de saúde continuam a aumentar. A transição do financiamento baseado em quantidades para um financiamento baseado no valor, tem como objetivo contribuir para a redução destes custos. A Radiologia, como parte integrante destes cuidados, necessita de demostrar o seu valor adicionado, tendo em conta as perspetivas das suas partes interessadas. Este trabalho teve como objetivos: uma análise retrospetiva dos preços dos exames imagiológicos, e da atividade produtiva dos Serviço de Radiologia, Neurorradiologia e Medicina Nuclear do Centro Hospitalar Universitário do São João e uma análise dos Resultados Operacionais destes serviços. Para além disto a construção de uma metodologia de avaliação do valor adicionado pela Radiologia. Para tal, realizamos várias análises retrospetivas com base em dados secundário para a questão dos preços e dos serviços. Para o desenvolvimento da estrutura personalizada para medir com o valor dum serviço de Radiologia, incluindo as perspetivas de várias partes interessadas, utilizamos de vários métodos: para recolher as perspetivas dos diferentes stakeholders como método Delphi; para calcular/estimar os indicadores e pesos das categorias como AHP (Analytic Hierarchy Process), ROC (Rank -Order Centroid) e para determinar os benefícios, como TOPSIS (Technique for Order of Preference by Similarity to Ideal Solution). Os preços a praticar pelas unidades do SNS mantém-se sem atualização há pelos menos 7 anos. Contudo os resultados operacionais destes serviços são positivos. A Framework desenvolvida permitiu mensurar o valor do serviço de radiologia por meio de um conjunto de indicadores retirados da literatura, validados pelos diferentes stakeholders. Combinado com os custos é possível obter uma avaliação do valor das partes interessadas. O envolvimento e a obtenção das preferências das partes interessadas são fundamentais para melhorar o valor do atendimento prestado.

Health financing is a highly relevant topic. However, healthcare-related costs continue increase. The transition from quantity-based financing to value-based financing aims to help reduce these costs. Radiology, as an integral part of healthcare system, needs to demonstrate its value added, considering the perspectives of its stakeholders. The aims of this study were: a retrospective analysis of the prices of imaging exams, and the productive activity of the Radiology, Neuroradiology and Nuclear Medicine Department,s of the Centro Hospitalar Universitário São João, and an analysis of the Operational Results of these. In addition, a Framework development for evaluating the Radiology value added. To this end, we performed several retrospective analyses, based on secondary data, to fulfil the aims of prices and services. For the development of a customized structure to measure the value of a Radiology service, including the perspectives of various stakeholders we use several methods: to collect the perspectives of different stakeholders as a Delphi method; to calculate/estimate the indicators and weights of categories such as AHP (Analytic Hierarchy Process), ROC (Rank-Order Centroid) and to determine benefits such as TOPSIS (Technique for Order of Preference by Similarity to Ideal Solution). The prices to be charged by the SNS units haven’t been updated for at least 7 years. However, the operational results of these services were positive. The framework developed allowed to measure the value of the Radiology department. through a set of indicators taken from the literature, validated by different stakeholders. Combined with the costs it is possible to obtain an assessment of the value of the stakeholders. Involvement and obtaining stakeholder preferences are critical to improving the value of the service provided.