Luto prolongado, mudança narrativa e ambivalência: como se reconstrói significado de uma perda?

Abstract

Esta investigação explora como a mudança narrativa e a ambivalência se relacionam com a reconstrução de significado da perda, em psicoterapia breve. O modelo terapêutico utilizado foi a terapia construtivista-narrativa em formato online. A amostra foi constituída por seis casos de luto prolongado, com resultado terapêutico contrastante (sucesso vs insucesso). Foram codificadas cinco sessões de cada caso, centradas na reconstrução de significado. Os casos foram codificados com o Sistema de Codificação de Momentos de Inovação (SCMI), que identifica momentos de inovação (MIs), e o Sistema de Codificação dos Marcadores de Ambivalência (SCMA), que identifica a presença de ambivalência (MAs). Os resultados revelaram que a codificação parcial permitiu o estudo da mudança narrativa, tendo sido possível identificar um perfil distinto de MIs nos casos de sucesso e de insucesso, ao contrário do que aconteceu com os MAs. Observou-se uma associação entre a emergência de MIs de nível 2 e 3 e a melhoria sintomática. A presença de MAs foi mais frequente nos casos de insucesso, e independentemente do resultado terapêutico, a seguir a MIs de nível 1. Esta investigação contribuiu para o estudo da reconstrução de significado no luto prolongado, concluindo que a mesma parece estar associada a maior mudança narrativa.

This research explores how narrative change and ambivalence relate to the reconstruction of the meaning of loss in brief psychotherapy. The therapeutic model used was constructivist-narrative therapy in the online format. The sample consisted of six cases of prolonged grief, with contrasting therapeutic outcome (recovered vs unchanged). Five sessions of each case were coded, those centered on meaning reconstruction. The cases were coded with the Innovative Moments Coding System (IMCS), that identifies innovation moments (IMs), and the Ambivalence Markers Coding System (AMCS), that identifies the ambivalence markers (AMs). The results revealed that the partial coding allowed the identification of a distinct MI profile in the recovered and unchanged cases, in contrast with the MAs. An association between the emergence of level 2 and 3 MIs and symptomatic improvement was observed. The presence of MAs was more frequent in cases of failure, and regardless of therapeutic outcome, following level 1 MIs. This research contributed to the study of meaning reconstruction in prolonged grief, concluding that it seems to be associated with higher narrative change.