Comparação da medição da pressão intraocular em usuários de lentes de contacto com o Icare, Icare 100 e Pulsair

Abstract

A tonometria é usada na prática clinica de optometria e Oftalmologia como avaliação do valor da pressão intraocular (PIO) para despistagem do incremento da prevalência do Glaucoma. Esta pode ser influenciada por vários fatores, desde o ritmo circadiano, ao horário da medida, à espessura da córnea, ao instrumento de medida entre outros. Na prática clinica existe ainda um grupo de pacientes, que como usuários de lentes de contacto (LC) por vezes acorrem à consulta de Optometria com as mesmas, e por vezes após longos períodos de uso. Objetivo: Pretendeu-se com este estudo avaliar o efeito do uso das LC na medição da PIO em usuários de lentes de contacto com diferentes ametropias ao longo de um mês. Métodos: Foram analisados os valores da queratometria num Autorrefratómetro/ Keratometro-PRK 6000 Potec e da PIO com os tonómetros ICARE, Icare 100 e Pulsair em 102 olhos. Foi realizado um estudo longitudinal da variação da PIO, no início e após 30,84±2,73 dias em dois grupos (usuários de LC e não usuários). Todos os pacientes selecionados não tinham antecedentes diretos de cegueira súbita, glaucoma ou hipertensão ocular (HTA) bem como patologias na córnea e astigmatismos superiores a 2,50 dioptrias. Resultados: A diferença do valor médio da PIO obtida com cada um dos equipamentos foi estatisticamente significativa, sendo que, na amostra estudada, o Pulsair subestima o Icare em 1,70±2,22 mmHg (p <0,001). O Icare100 subestima em todas as medições da PIO o seu antecessor Icare, no entanto, esta diferença é sempre inferior a 1mmHg o que não tem relevância na prática clinica diária. Foram verificadas diferenças estatisticamente significativas no valor da PIO em alterações mínimas de Qmed. Não foram verificadas diferenças estatisticamente significativas no valor da PIO entre usuários de LC e o grupo controle, embora, a diferença de valores sugerem que eventualmente as lentes de contacto possam mascaram o valor em usuários. Conclusão: Na avaliação da medida da PIO obteremos valores diferentes da mesma em função do instrumento de medida usado. Na população em estudo não foram encontradas diferenças entre usuários de LC em função do tipo de ametropia e tipo de LC.

Tonometry is used in the clinical practice of optometry and ophthalmology as an evaluation of the value of intraocular pressure (IOP) for screening the increased prevalence of glaucoma. This can be influenced by several factors, from the circadian rhythm, to the time of the measurement, to the thickness of the cornea, to the instrument of measurement among others. In clinical pratice there is still a group of patients, who as users ofcontact lenses (LC) sometimes attend the Optometry consultation with them and sometimes after long periods of use. Objective: the aim of this study was to evaluate the effect of the use of LC in the measurement of IOP in contact lens wearers with different refractive error over the course of one month. Methods: the keratometry values were analyzed on a Potec Keratometro-PRK 6000 and IOP with the ICARE, Icare 100 and Pulsair tonometers in 102 eyes. A longitudinal study of IOP variation was performed at baseline and after 30.84±2.73 days in two groups (LC users and nonusers). All patients selected had no direct history of sudden blindness, glaucoma or ocular hypertension (HTA) as well as corneal pathologies and astigmatism greater than 2.50 diopters. Results: The difference in the mean IOP obtained with each device was statistically significant, and in the studied sample Pulsair underestimated Icare at 1.70±2.22 mmHg (p <0.001). The Icare100 underestimates in all measurements of IOP its predecessor Icare, however, this difference is always less than 1mmHg which has no relevance in daily clinical practice. There were statistically significant differences in the IOP value in Qmed minimum changes. There were no statistically significant differences in the IOP value between CL users and the control group, although the difference in values suggest that contact lenses may mask the value in users. Conclusions: In the evaluation of the IOP measurement, we will obtain different values of the same as a function of the measuring instrument used. In the study population, no differences were found between LC users according to the type of refractive error and type of LC.