Mudança organizacional e "esvaziamento" da liderança?: perceção dos enfermeiros nos cuidados de saúde primários

Abstract

A liderança tem sido estudada há várias décadas, contudo não há consenso sobre quais são os fatores influenciadores para atingir uma liderança eficaz. A liderança pode ser definida como um processo interpessoal no qual uma pessoa influencia as atividades de outra ou de um grupo de pessoas no sentido de concretizar as metas da organização a que pertencem. A liderança em enfermagem foi assumida durante muitos anos pela figura de enfermeiro chefe contudo, com a reforma dos Cuidados de Saúde Primários deparámo-nos com duas evidências: a reorganização dos Cuidados de Saúde Primários, da qual faz parte o nascimento das Unidades de Saúde Familiares e, em simultâneo, a “diluição” da figura do enfermeiro chefe, pois estas unidades não contemplam a existência de um líder de enfermagem. As Unidades de Saúde Familiar têm um coordenador que, pela legislação, é obrigatoriamente médico. Depois destas evidências, surge o interesse em conhecer a perceção dos enfermeiros relativamente à ausência de liderança em enfermagem no contexto das Unidades de Saúde Familiares. Realizou-se um estudo de natureza qualitativa, exploratório e descritivo, transversal e racional. Foram realizadas 9 entrevistas semiestruturadas a enfermeiros a exercer funções em Unidades de Saúde Familiares. A amostra é predominantemente do género feminino (77.8%), com uma média etária de 42.8 anos. Os participantes apresentam uma média de 19.6 anos na profissão de enfermagem, com 55.6% da amostra com especialidade de enfermagem e 44.4% já exerceram funções de gestão/liderança em enfermagem. Da análise dos resultados, verificou-se que os enfermeiros reconhecem a ausência de liderança na enfermagem no seio das equipas das Unidades de Saúde Familiares e que esta traz consequências negativas pela falta de representatividade da profissão, falta de autonomia da enfermagem e sobrecarga de trabalho para os enfermeiros da equipa. Os resultados deste estudo também demonstram que a figura de líder traria vantagens pelos ganhos da equipa de enfermagem, pela melhoria na gestão e pela melhoria da qualidade dos cuidados de enfermagem.

The leadership has been studied for decades, however there is no consensus about which are the factors to achieve an effective leadership. The leadership can be defined as an interpersonal process in which a person influences the activities of another person or a group of people to achieve the goals of the organization. The nursing leadership was assumed, for many years, by the head nurse figure. However, with the reform of the primary health care were meet two evidences: the reorganization of the primary health care, which is part of the beginning of the family health units, and simultaneously, a "dilution" of the figure of the head nurse, because these units do not contemplate the existence of one. The family health units have a coordinator who must be a doctor, by law. After these evidences, arises the interest about knowing the nurses' perception regarding the absence of the nursing leadership in family health units. A qualitative, exploratory and descriptive, transversal and rational study was performed. Nine semi-structured interviews were conducted with nurses working in family health units. The sample was predominantly female (77.8%), with a mean age of 42.8 years. Participants presented an average of 19.6 years in the nursing profession, with 55.6% of the sample with nursing specialty and 44.4% have already performed nursing management / leadership roles. After the analysis of the results, it was verified that the nurses recognized an absence of leadership in nursing in the family health units and that this has negative consequences due to the lack of representativeness of the profession, lack of nursing autonomy and work overload for the nurses’ team. The results of this study also demonstrated that a leading figure would bring benefits by gains of the nursing team, by improving management and by improving the quality of nursing care.