Aplicação do paradigma Lean em processos clínicos do Centro Hospitalar do Alto Ave

Abstract

O Sistema Nacional de Saúde tem sido notícia constantemente nestes últimos tempos devido ao problema da sustentabilidade do sistema. Segundo uma auditoria do Tribunal de Contas, o sistema está em deterioração financeira. Desta forma a redução de custos e a maximização da utilização dos recursos existentes são uma prioridade e do maior interesse para solucionar o problema. A filosofia Lean tem como focos principais a redução dos desperdícios presentes na organização e a criação de valor para a mesma e para o cliente. Sendo um facto que esta é utilizada bastante na indústria, tem ganho enfâse ao longo das últimas décadas em outras áreas menos usuais para a sua aplicação, como é o caso do setor dos serviços e na área dos cuidados de saúde. Esta dissertação foi realizada no Centro Hospitalar do Alto Ave, que presta serviços a cerca de 350 mil pessoas da área de incidência direta. Este trabalho de investigação decorreu no piso de Ortopedia do hospital tendo como objetivo geral melhorar o desempenho a nível dos protocolos clínicos recorrendo ao paradigma Lean, dando particular ênfase à normalização. Mais concretamente pretende-se normalizar os processos clínicos, reduzir os desperdícios dos processos, diminuir o número de dias de internamento e dar formação lean. O indicador principal utilizado para avaliar as intervenções estudadas foi o volume de produção do ano de 2014. A partir do qual selecionaram-se as 5 intervenções mais realizadas em 2014 em cirurgia convencional sem cirurgia adicional. Desta forma as ferramentas utilizadas foram a Gestão Visual, Normalização dos processos, Value Stream Mapping, kanbans, 5S, entre outras. De acordo com a análise realizada foram implementadas as medidas Lean no piso de Ortopedia, sendo que uma das principais propostas apresentadas para a implementação, foi o Sistema de alerta visual no quadro informativo de enfermagem. Este permitirá utilizar os mapeamentos futuros das intervenções e possibilitará uma poupança total anual em cerca de 115 mil euros. As restantes propostas incidem e auxiliam numa maior organização do gabinete de enfermagem e dos armários das salas de tratamentos refletindo-se assim num menor desperdício de material e tempo dos colaboradores.

The National Health System has been in the news constantly these last times due to the problem of the system's sustainability. According to an audit of the Court of Auditors, the system is in financial deterioration. Thereby reducing costs and maximizing the use of existing resources are a priority and of great interest to solve the problem. The Lean philosophy has the main focus on the reduction of waste present in the organization and creates value for the company and for the customer. Being a fact that this is widely used in industry, emphasis has gained over the past decades in other areas less usual for this application, as in the case of the services sector and in the area of health care. This work was carried out in the Centro Hospitalar do Alto Ave, which provides services to about 350 thousand people from the influence area. This research work took place in the hospital's orthopedics floor with the general objective of improving performance in terms of clinical protocols using the Lean paradigm, with particular emphasis on standardization. In particular it is intended to standardize clinical processes, reduce waste on processes, reduce the number of days of hospitalization and give lean training. The indicator used to evaluate interventions studied was the 2014 year of production volume. From which was selected the 5 most interventions performed in 2014 in conventional surgery without additional surgery. Thus the tools used were the Visual Management, Standardization of processes, Value Stream Mapping, kanban, 5S, among others. According to the analysis carried, Lean measures were implemented in Orthopedics floor, and one of the main proposals for implementation, was the visual warning system on the information board of nursing. This will use the future mappings of interventions and allows a total savings in about 115 thousand euros. The other proposals focus and support in better organization of the nursing office and cupboards of treatment rooms reflecting up well in less waste material and employee time.