Edema corneal em adaptação de sistemas de lentes de contacto especiais

Abstract

O aparecimento de uma grande variedade de lentes de contacto especiais veio ajudar bastante o clínico na correcção visual de várias condições clínicas como o queratocone, o erro refractivo pós-cirúrgico incluindo o astigmatismo irregular, a ectasia pós-cirúrgica, ou a queratoplastia penetrante. Uma das suas maiores preocupações é o impacto a nível fisiológico que estes sistemas de lentes de contacto podem ter sobre a superfície corneal. Um défice significativo de oxigénio na córnea afecta a sua actividade metabólica contribuindo para um quadro de edema (inchamento da córnea – aumento de espessura corneana). O edema corneal pode conduzir a alterações transitórias ou definitivas na histologia do tecido, e por conseguinte, na função visual. Oito sistemas de lentes de contacto especiais foram adaptados em onze sujeitos. Apenas se colocou LC num olho. Sistemas de lentes de contacto como o Piggyback, a LC híbrida, a LC córneo-escleral e as LC hidrófilas de elevada espessura foram incluídos neste estudo. O principal objectivo deste estudo visou determinar o nível de edema que cada sistema provoca após 3 horas de uso, em condições de olho aberto. Os sistemas que provocaram uma menor resposta de edema foram o Piggyback normal quando formado com uma LC de silicone hidrogel (valor médio de 2,745±1,682%) e a lente híbrida SynergEyes ClearKone (valor médio de 2,696±0,827%). As lentes Soft K67 e SH Soft K foram as que causaram um maior impacto fisiológico (5,132±1,828% e 4,61±1,221% respectivamente). Na generalidade, os sistemas de lentes de contacto estudados não apresentaram um edema clinicamente significativo, no entanto lentes como a Soft K67, a SH Soft K e a SO2Clear requerem maior atenção por parte do clínico, pois foram encontrados níveis de edema superiores a 5% em alguns casos. O olho contralateral serviu como controlo, tendo-se verificado diferenças estatisticamente significativas entre os resultados obtidos entre ambos os olhos.

The appearance of a wide variety of special contact lenses have been helping the clinician in the correction of visual clinical conditions such as keratoconus, post-surgical refractive error including irregular astigmatism, post-surgical ectasia or penetrating keratoplasty. One of the physician’s major concerns have been the physiological impact provoked by the hypoxic effect that these contact lenses cause. The corneal metabolic activity is affected with the decrease of oxygen levels, contributing to the increase of corneal thickness (corneal edema or corneal swelling). This phenomenon can lead to transient or pemanent changes in the histology of the tissue and, therefore, in the visual function. In this study, eight systems of contact lenses were adapted in eleven subjects. These include the Piggyback systems, the hybrid contact lens, the corneoscleral contact lens and the high thickness hydrophilic systems. The main purpose of this study sought to determine the corneal response induced by each contact lens after 3 hours wearing, in eye opened conditions. The systems which caused a lower corneal swelling were the normal Piggyback, when a low Dk RGP CL was combined with a high Dk soft CL (mean value of 2.745 ±1.682%), and the SynergEyes ClearKone hybrid CL (mean value of 2.696 ±0,827%). Soft K67 and SH Soft K contact lenses were the ones that caused a greater physiological impact (5.132 ± 1.828 and 4.61± 1.221%, respectively). In general, the contact lens systems used in this study did not show a clinically significant edema, however Soft K67, SH Soft K and SO2Clear contact lenses require greater attention by the practitioners due to the maximum levels of edema these CL showed, which were higher than 5%. The contralateral eye was used as a control. It was found statistically significant differences between the results obtained from both eyes.