Desenvolvimento da ferramenta Healthcare Failure Mode and Effect Analysis (HFMEA) na gestão de risco de queda do doente no serviço de urgência

Abstract

A queda em contexto hospitalar tem sido bastante estudada, porém poucos estudos têm sido feitos acerca da queda ocorrida no Serviço de Urgência (SU). Este estudo teve como objetivo desenvolver a ferramenta HFMEA (Healthcare Failure Mode and Effect Analysis) a fim de melhorar a identificação e mitigação / eliminação das quedas no SU. Foi desenvolvido um estudo qualitativo, do tipo indutivo, com recurso a Grupos de Foco (GF). Foram efetuados três GF a profissionais de saúde do SU, dentro os quais enfermeiros e assistentes operacionais com vários anos de experiência de trabalho na área em estudo. Os dados foram tratados através da análise de conteúdo com auxílio do programa NVivo 14. A ferramenta HFMEA foi desenvolvida com recurso aos dados recolhidos nas sessões dos GF. Os resultados do conteúdo de análise das sessões do GF reforçam as ideias exploradas na revisão da literatura. Os participantes dos GF consideram que: existe risco de ocorrência de queda no SU; as causas/fatores de risco para a ocorrência de quedas estão sobretudo relacionadas a condições ambientais, a características organizacionais, à falta de material adequado e seguro, e ao estado/características do/a doente; as consequências principais das quedas dizem respeito a danos físicos, ao aumento da mortalidade e da morbilidade do/a doente, à perda de confiança nos profissionais e na instituição, à frustração do/a profissional e à instauração de processo legal contra o profissional/instituição. Por fim, os participantes consideraram que deviam ser implementadas as seguintes ações para mitigar ou eliminar as quedas no SU: formação e sensibilização dos/as profissionais, o fornecimento de material, alterações estruturais e alterações a nível do serviço.

Falls in hospital settings have been widely investigated, but few studies have been conducted on falls occurring in the Emergency Department (ED). This study aimed to develop the HFMEA (Heathcare Failure Modes and Effect Analysis) tool to improve the identification and mitigation/elimination of falls in the ED. A qualitative, inductive study was developed using Focus Groups (FG). Three FG were conducted with health professionals in the ED, including nurses and operational assistants with several years of work experience in the field under study. Data were processed through content analysis using NVivo 14 software. The HFMEA tool was developed using the data collected in the FG sessions. The results of the content analysis of the FG sessions reinforce the ideas explored in the literature review. FG participants consider that: there is a risk of fall occurrence in the ED; the causes/risk factors for the occurrence of falls are mainly related to environmental conditions, organizational characteristics, lack of adequate and safe material and the patient's condition/characteristics; the main consequences of falls relate to physical harm, increased patient mortality and morbidity, loss of confidence in the professionals and the institution, professional frustration, and legal action against the professional/institution. Finally, the participants considered that the following actions should be implemented to mitigate or eliminate falls in the ER: training and awareness-raising of professionals, provision of materials, structural changes, and changes at the service level.