A gestão do risco no pré-hospitalar

Abstract

Este estudo identifica e interrelaciona os riscos associados à emergência médica pré-hospitalar em Portugal, especificamente no que se refere às Viaturas Médicas de Emergência e Reanimação (VMER), desenvolvendo redes de riscos onde se demonstra as relações de causa-efeito entre estes. A atuação da VMER apresenta riscos em todo o seu espetro de atuação, desde a ativação do meio até ao retorno à base. Os riscos identificados são especificamente para as VMER, mas na sua maioria sobreponíveis e como tal extrapoláveis para outras realidades. Foi efetuada uma revisão prévia da literatura, com uma pesquisa abrangente, em várias bases de dados e utilizando vários descritores, sem especificar veículos de emergência médica ou veículos de intervenção rápida, por a literatura na área da gestão do risco em emergência ser escassa, e sê-lo ainda mais se se considerar essa especificidade. Ficou claro a ausência de uma análise global ao sistema e ao processo de trabalho de uma VMER. Foi utilizada a metodologia de Grupo de Foco com profissionais de VMER, com critérios previamente definidos, de forma a ter um espetro abrangente de experiências e perceções, em várias reuniões relativamente curtas e onde se promoveu a discussão e o debate, com o objetivo de identificar o maior número possível de riscos e, posteriormente, se identificar as relações de causalidade entre estes. A complexidade do trabalho de uma VMER, e consequentemente a densidade de um trabalho desta natureza obrigou a uma desagregação de algumas fases, de forma a facilitar a sua compreensão e análise. A construção destas redes de risco é o início para a criação de um sistema de gestão de risco completo, mas também pode servir de base a outros estudos.

This study identifies and interrelates risks associated with pre-hospital medical emergency in Portugal, specifically in what refers to medical rapid response vehicles (RRV) called VMER (Medical Emergency and Resuscitation Vehicle), developing risk networks where the cause-effect relations between these risks are shown. VMER operation faces risks in all its action range, from the activation stage to the return to its headquarters. The risks identified are specifically thought from a VMER perspective, but the most of it are similar, and as such can be extrapolated, for other emergency realities. A literature review was conducted, adopting a wide strategy, searching in several databases and using various medical emergency related terms, without specifying medical emergency vehicles or RRV, as emergency service risk management literature is scarce and even more when considering this specificity. It was clear the lack of a global analysis to the system and to the work process of a VMER. Focus group methodology was used with VMER professionals, with previously defined criteria, to obtain a wide range of experiences and perceptions, in several relatively short meetings and where the debate and discussion was promoted, with the goal of identifying as many risks as possible and, subsequently, to identify the causal relationships between them. The complexity of VMER work, and as such the density of a work of this nature forced a breakdown in several steps of this process, to facilitate its understanding and analysis. The construction of this networks is the beginning for the creation of a complete risk management system, but it can also be the basis for future studies.