Gestão do risco de incidentes terapêuticos na pessoa em situação crítica: melhoria da qualidade e segurança dos cuidados de enfermagem

Abstract

A gestão de risco de incidentes terapêuticos na pessoa em situação critica é um tema cada vez mais atual e pertinente nas organizações de saúde, assumindo o enfermeiro um papel central na mesma. Nas unidades de cuidados intensivos, o risco de incidentes deste tipo aumenta devido à complexidade dos cuidados, influenciados pelas tecnologias, tratamentos e medicamentos cada vez mais inovadores, podendo traduzir se em sofrimento humano, descredibilização e perdas financeiras para as organizações de saúde. Durante o estágio, fomos confrontados com esta problemática, pelo que se decidiu explorar o tema, sendo percetível que os enfermeiros apresentavam algumas dúvidas, nomeadamente aquando da preparação e administração da terapêutica, assim como, discrepâncias em determinados procedimentos terapêuticos. O enfermeiro especialista, detentor de competências e responsabilidades acrescidas, preocupa-se com a avaliação do risco, a prevenção do erro e a promoção da segurança do doente, no caso, do doente crítico. Perante esta problemática, utilizando a Metodologia de Projeto, desenvolveu-se um Projeto de Intervenção em Serviço sobre a gestão de risco de incidentes terapêuticos com o objetivo de uniformizar a preparação e administração de medicação mais utilizada no tratamento da pessoa em situação crítica. Para tal desiderato foi elaborada uma tabela de reconstituição e diluição de antibióticos, antifúngicos e antivíricos, para administração por via endovenosa, e um manual de consulta sobre a medicação mais utilizada no tratamento da pessoa em situação crítica que foram partilhados com a equipa de enfermagem em formato digital e disponibilizados no serviço em suporte de papel. Espera-se que as ferramentas desenvolvidas contribuam para a melhoria continua da qualidade e segurança dos cuidados.

The risk management of therapeutic errors in critically ill patient is an increasingly current and relevant topic in health organizations, where nurses assume a central role. In Intensive Care Units, the risk of that type of error increases due to the complexity of care, the influence of increasingly innovative technologies, treatments and drugs, which can translate into human suffering, discredit and financial losses for health services. During the internship, we were faced with this problem, so it was decided to explore the topic, and it was noticeable that nurses had some insecurities, namely when preparing and administering several drugs, as well as some discrepancies in certain therapeutic procedures. The specialist nurse, holder of increased skills and responsibilities, ensure the risk assessment, error prevention and the promotion of safety in critically ill patients. Faced with this problem, using the Project Methodology, an In-Service Intervention Project on the risk management of therapeutic errors was developed, with the aim of standardizing the preparation and administration of most used pharmacological treatments in critically ill patients. For this purpose, a table of reconstitution and dilution of antibiotics, antifungals and antivirals for intravenous administration was created as well as a reference manual on the most prescribed drugs during the treatment of critically ill patients, which were shared with the nursing team in digital format and made available on paper support. It is expected that the tools developed will contribute to the continuous improvement of the quality and safety of care.