Aplicação de normas clínicas em anatomia patológica usando o SNOMED

Abstract

Nos dias de hoje, os Sistemas de Informação Hospitalar assumem-se como uma ferramenta indispensável para a prestação de cuidados de saúde, uma vez que permitem o aumento da qualidade e da eficiência quer na prática clínica, quer na gestão hospitalar. A interoperabilidade emerge, assim, como uma necessidade, uma vez que a enorme diversidade de sistemas torna difícil a troca e a partilha de informação clínica. Além disso, a elevada quantidade de sistemas não articulados faz com que seja muito mais provável a existência de dados repetidos e contraditórios, razão pela qual se torna ainda mais imperativa a utilização de normas e terminologias que conduzam à uniformização do registo clínico. Neste contexto, a presente dissertação descreve a criação de um modelo relacional de dados, que serve de base a uma aplicação de classificação de termos médicos segundo o Systematized Nomenclature of Medicine Clinical Terms (SNOMED CT), no âmbito da Anatomia Patológica. A base de dados construída assenta na estrutura original do SNOMED, e foi obtida através da criação de subsets que contêm os conceitos de interesse para o referido setor.

Nowadays, Health Information Systems present themselves as an imperative tool regarding health care, as they allow an increase of quality and efficiency in both medical practice and hospital management. Interoperability rises as a necessity, since the enormous diversity of systems make the trade and share of clinical information difficult. Besides, the high quantity of non-articulated systems make the occurrence of repeated and contradictory data more likely, making the use of standards and terminologies even more necessary, as they are a mean to achieve the standardization of clinical records. That said, this dissertation describes the creation of a data relational model for further use as the background of an application that aims to classify medical terms according to the Systematized Nomenclature of Medicine Clinical Terms (SNOMED CT), in the area of Pathological Anatomy. The database built uses SNOMED’s original structure and was obtained through the creation of subsets that contain the concepts of interest.