Higiene das mãos: gestão do procedimento em situação de pandemia

Abstract

O desenvolvimento de competências em estágio permite ao enfermeiro especialista a consolidação de conhecimentos e o desenvolvimento de competências técnico-científicas e relacionais fundamentais à prestação de cuidados de qualidade e em segurança ao doente crítico. As Infeções Associadas aos Cuidados de Saúde, têm acompanhado as pessoas desde o início do desenvolvimento dos hospitais em geral. A Direção Geral de Saúde refere que a higiene das mãos continua a ser uma das medidas mais simples e efetivas na redução das IACS, constituindo um excelente indicador de qualidade de uma unidade de saúde. O Índice de Qualidade do Programa de Prevenção e Controlo de Resistência aos Antimicrobianos, veio reforçar que a qualidade dos cuidados e está associada a taxas de adesão ao primeiro momento da higiene das mãos, superiores 70%. A pandemia por SARS COV 2, veio devolver o tema da Higiene das Mãos à atualidade. O enfermeiro especialista em Enfermagem Médico-cirúrgica na vertente da Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica assume papel major, na melhoria contínua da qualidade e entre outros na promoção de ambientes seguros. Mobiliza conhecimentos considerando o risco de infeção face aos múltiplos contextos de atuação, bem como à complexidade das situações, tendo em conta a diferenciação dos cuidados exigidos neste contexto. Atendendo a este facto optou-se pela Metodologia de Projeto, desenvolvendo-se um Projeto de Intervenção no Serviço de Urgência com o objetivo de sensibilizar os profissionais para a importância do Primeiro Momento da Higiene das Mãos. Após o diagnóstico de situação, constatou-se uma taxa de adesão global da HM de 48%. Analisando ao pormenor as grelhas de observação, verifica-se uma taxa de adesão ao primeiro momento de apenas 13%, 14% ao 2º momento “antes de um procedimento assético”, a contrastar com os momentos “após” onde se registou 88%, 60% e 86% relativamente aos 3º, 4º e 5º momento. Verifica-se deste modo uma cultura de proteção do profissional, contrastando com a necessidade premente da proteção do doente, implícita nos momentos antes, potenciadores da quebra da transmissão de infeção através do contato. Partindo desta análise, desencadeou-se uma ação de sensibilização, direcionada para esta temática, numa altura crucial no que respeita à prevenção da transmissão de infeção, atendendo à pandemia por SARS COV 2 instalada. Este relatório reflete ainda uma análise crítico reflexiva do percurso formativo ao longo do estágio, procurando documentar o desenvolvimento das competências adquiridas ao longo do mesmo.

The development of internship skills allows the specialist nurse to consolidate knowledge and develop technical-scientific and relational skills fundamental to the provision of quality care and safety to critically ill patients. Healthcare-associated infections have been following people since the beginning of the development of hospitals in general. The General Directorate of Health states that hand hygiene remains one of the simplest and most effective measures in the reduction of HAIs, constituting an excellent indicator of the quality of a health unit. The Quality Index of the Antimicrobial Resistance Prevention and Control Program has reinforced that the quality of care and is associated with rates of first-time hand hygiene, exceeding 70%. The pandemic by SARS COV 2 has returned the theme of Hand Hygiene to the present day. The nurse specialized in Medical-Surgical Nursing in the area of Nursing to the Person in Critical Situation assumes a major role, in the continuous improvement of quality and among others in the promotion of safe environments. It mobilizes knowledge considering the risk of infection in view of the multiple contexts of action, as well as the complexity of the situations, taking into account the differentiation of the care required in this context. In view of this fact, we opted for the Project Methodology, developing an Intervention Project in the Emergency Service with the objective of sensitizing professionals to the importance of the First Moment of Higyen of hands. After the diagnosis of the situation, an overall hH participation rate of 48% was found. Looking in detail at the observation grids, there is a first-round rateof only 13%, 14% at the 2nd moment "before an assical procedure", contrasting with the "after" moments where 88%, 60% and 86% were recorded in relation tos 3rd, 4th and 5th moment. Thus, there is a culture of protection of the professional, contrasting with the urgent need for the protection of the patient, implicit in the moments before, enhancers of the breakdown of the transmission of infection through contact. Based on this analysis, an awarenessraising action was initiated, directed to this theme, at a crucial time with regard to the prevention of transmission of infection, given the pandemic by SARS COV 2 installed. This resplanade also reflects a critical reflexive analysis of the formative path throughout the internship, seeking to document the development of the skills acquired throughout it.