A comunicação do doente traqueostomizado mecanicamente ventilado: uso de válvula fonatória numa Unidade de Cuidados Intensivos

Abstract

No âmbito do Mestrado em Enfermagem da Pessoa em Situação Crítica, na Unidade Curricular de Estágio e Relatório Final ou Dissertação de Natureza Aplicada II surge o presente relatório, cujos objetivos são: descrever as atividades desenvolvidas no estágio que proporcionou a obtenção de competências específicas do enfermeiro especialista; analisar criticamente as competências específicas do enfermeiro especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica na área da Pessoa em Situação Crítica e realizar um relatório, que tome como objeto de estudo as problemáticas dos contextos reais da prática de enfermagem à pessoa em situação crítica. Neste enquadramento, o desenvolvimento de competências nos cuidados prestados à pessoa em situação crítica numa Unidade de Cuidados Intensivos Polivalente (UCIP) centrouse no domínio da prestação de cuidados, no domínio da formação, no domínio da gestão e no domínio da investigação, em concordância com as competências do enfermeiro especialista em enfermagem médico-cirúrgica. No domínio da investigação utilizámos a metodologia de trabalho de projeto, onde desenvolvemos uma problemática real da UCIP, identificada através do diagnóstico de situação. Apesar dos estudos de investigação que têm sido desenvolvidos no âmbito da comunicação em pessoas submetidas a ventilação mecânica invasiva, esta ainda é considerada uma área prioritária na investigação em cuidados intensivos. A ausência de comunicação verbal é tida como uma barreira à comunicação e uma fonte geradora de stress e ansiedade em doentes sujeitos a ventilação mecânica invasiva, os quais recordam a comunicação como um dos aspetos mais negativos. Enquanto problemática no contexto da realização do estágio, identificámos a inexistência de válvulas fonatórias que permitissem aos doentes traqueostomizados, mecanicamente ventilados, comunicar verbalmente com a equipa multidisciplinar, quando acordados. Deste modo, tivemos como objetivo a realização de um projeto de intervenção no serviço, o qual se dividiu em duas fases. A Fase 1 teve como objetivo sensibilizar os enfermeiros para a necessidade de comunicação verbal nos doentes traqueostomizados mecanicamente ventilados através de válvula fonatória, a qual se concretizou com a realização de uma formação em serviço durante o nosso estágio e, a Fase 2, visou promover a implementação da válvula fonatória na UCIP, a qual foi desenvolvida pelos enfermeiros da UCIP após o términus do nosso estágio. A comunicação é uma componente a valorizar, pela sua importância na relação que é estabelecida entre o enfermeiro e o doente, mas também por constituir um bom indicador de qualidade dos cuidados prestados. Concluído este percurso, pretendemos desenvolver uma prática de enfermagem especializada e sustentar a tomada de decisão clínica tendo por base o cuidar especializado à Pessoa em Situação Crítica, na procura permanente da qualidade e excelência do exercício profissional e tendo por base os padrões de qualidade dos cuidados especializados em Enfermagem Médico-Cirúrgica.

Under the Master's Degree in Critical Care Nursing for People in Critical Situation, in the Internship Curricular Unit and Final Report or Dissertation of an Applied Nature II, urges this report, whose objectives are: describe the activities developed in the internship that provided the achievement of specific skills of the specialist nurse; critically analyze the specific competences of the specialist nurse in Medical-Surgical Nursing in the area of the Person in Critical Situation and produce a report, which takes as its object of study the problems of the real contexts of nursing practice for people in critical situations. In this context, the development of skills in the care provided to people in critical situations in a Multipurpose Intensive Care Unit focused on the domain of care, in the domain of training, in the domain of management and in the domain of research, in agreement with the competencies of the specialist nurse in medical-surgical nursing. In the domain of research, we used the project work methodology, where we developed a real problem at the Multipurpose Intensive Care Unit, identified through the diagnosis of the situation. Despite the research studies that have been developed in the context of communication in people undergoing invasive mechanical ventilation, this is still considered a priority area in intensive care research. The absence of verbal communication is seen as a barrier to communication and a source of stress and anxiety in patients subjected to invasive mechanical ventilation, who remember communication as one of the most negative aspects. As a problem in the context of the internship, we identified the inexistence of speaking valves that would allow tracheostomized patients, mechanically ventilated, to communicate verbally with the multidisciplinary team, when awake. Thus, our objective was to carry out an intervention project in the service, which was separated into two stages. Stage 1 aimed to sensitize nurses to the need for verbal communication in tracheostomized patients mechanically ventilated through a speaking valve, which materialized with in-service training during our internship, and Stage 2 aimed to promote implementation of the speech valve at the, which was developed by the Multipurpose Intensive Care Unit nurses after the end of our internship. Communication is a component to be valued, due to its importance in the relationship established between the nurse and the patient, but also because it constitutes a good indicator of the quality of care provided. Once this path is completed, we intend to develop a specialized nursing practice and support clinical decision-making based on specialized care for the PSC, in the permanent search for quality and excellence in professional practice and based on the quality standards of specialized care in Medical-Surgical Nursing.