Enfermagem forense no serviço de urgência geral: “Promover uniformização de cuidados na recolha e preservação de vestígios"

Abstract

Este relatório enquadra-se no âmbito da Unidade Curricular Estágio e Relatório Final ou Dissertação de Natureza Aplicada II, do Mestrado em Enfermagem de Pessoa em Situação Critica da Escola Superior de Enfermagem da Universidade do Minho em consórcio com a Escola Superior de Saúde da Universidade de Trás-os-Montes e Alto Douro, 2ºano, 1ºsemestre, ano letivo 2020/2021. Os profissionais de saúde nomeadamente os enfermeiros do serviço de urgência são os primeiros a terem contato com as vítimas de crime e ocorrências violentas, tendo assim uma posição privilegiada ao prestar cuidados de enfermagem forense, na identificação, avaliação, tratamento e na preservação e recolha de prováveis provas forenses que se possam encontrar (Sheridan, Nash & Bresee, 2011). A prestação de cuidados efetuada pelos profissionais de saúde não se deve limitar a cuidados físicos e emocionais, mas sim alargar o leque de cuidados de uma forma holística do utente, como o corpo, a mente, o espírito e a lei (Lynch, V.A., Duval, JB. 2011). O código deontológico do enfermeiro defende que “Intervenções de enfermagem deverão ser realizadas com a preocupação, da defesa da liberdade e dignidade da pessoa e devem assegurar, a igualdade, a verdade, a justiça, o altruísmo, o respeito pelos direitos humanos, o bem da comunidade, a defesa da pessoa das práticas que contrariem a lei, a ética ou o bem comum (…) (Ordem dos Enfermeiros, 2009). Neste seguimento consideramos que a atuação da equipa de enfermagem nem sempre foi de encontro a este artigo, pois nos cuidados prestados a utentes por exemplo vítimas de violência física, não foram acauteladas as questões legais e de justiça, isto porque não se deu importância à preservação de potenciais vestígios forenses que podem futuramente serem constituídos como provas judiciais. Confrontados com esta situação optou-se pela Metodologia de Projeto e desenvolveu-se um Projeto de Intervenção em serviço sobre Enfermagem Forense no serviço de urgência com o objetivo de sensibilizar e promover uniformização de cuidados na Recolha e Preservação de Vestígios Forenses no Serviço de Urgencia Geral do Centro Hospitalar Trás-os-Montes e Alto Douro. O relatório encontra-se estruturado em duas partes: a primeira diz respeito á análise e reflexão crítica do desenvolvimento de competências, contextualização do estágio onde se faz uma breve discrição do serviço de urgência e análise e reflexão das competências comuns e especificas do enfermeiro especialista em Enfermagem de pessoa em situação crítica adquiridas e desenvolvidas; a segunda parte faz referência ao projeto de intervenção do serviço, onde se faz um enquadramento teórico e a descrição das etapas da metodologia de trabalho projeto. Após ser definido o diagnóstico da situação através da elaboração de uma Casuística e Análise Swot, apresentação uma Sessão de Formação e a sua avaliação sobre o tema, elaborou-se um Fluxograma de atuação e criou-se um KIT de Recolha e Preservação de Vestígios Forenses. Na atividade formativa após a sua apresentação, a equipa de enfermagem procedeu à avaliação da mesma e do formador, considerando o tema pertinente e apresentado de uma forma clara. Devido a questões institucionais não foi possível fazer uma avaliação da implementação do instrumento de trabalho, pois aguarda a aprovação da comissão de formação científica do Centro Hospitalar Trás-os-Montes e Alto Douro.

This report falls within the scope of the Curricular Unit Internship and Final Report or Dissertation of Applied Nature II, of the Master in Nursing Person in Critical Situation of the School Nursing Superior of the University of Minho in consortium with the School of Health of the University of Trás-os-Montes and Alto Douro, 2nd year, 1st semester, school year 2020/2021. Health professionals, including emergency nurses, are the first to have contact with victims of crime and violent occurrences, thus having a privileged position in providing forensic nursing care, in the identification, evaluation, treatment and the preservation and collection of likely forensic evidence to be found (Sheridan, Nash & Bresee, 2011). Healthcare provided by healthcare professionals should not be limited to physical and emotional care but should also extend the range of care in a holistic manner of the user, such as body, mind, spirit and law (Lynch, 2011). The deontological code of the nurse argues that "Nursing interventions should be carried out with the concern, the defense of freedom and dignity of the person and should ensure, equality, truth, justice, altruism, the respect for human rights, the good of the community, the defence of the person from practices that contradict the law, ethics or the common good (...) (Order of Nurses, 2009). In this follow-up, we consider that the work of the nursing team was not always in respect of this article, because in the care provided to users, for example victims of physical violence, legal and justice systems were not accounted for because no importance was given to the preservation of potential forensic remains that may in the future be constituted as judicial evidence. Faced with this situation we opted for the Project Methodology and an Intervention Project in service on Forensic Nursing in the emergency service was developed, with the aim of sensitizing and promoting uniformity of care in the Collection and Preservation of Forensic Traces in the General Emergency Service of the Trás-os-Montes and Alto Douro Hospital Center. The report is structured in two parts: the first concerns the analysis and critical reflection of skill development, contextualization of the internship where a brief discretion of the emergency service is made and an analysis and reflection of the common and specific competences of the nurse specialist in Nursing of a person in critical situation acquired and developed; the second part refers to the intervention project of the service, where a theoretical framework is made and the description of the stages of the methodology of project work. After the diagnosis of the situation is defined through the elaboration of a casuistry and a Swot analysis, a training session and its evaluation on the subject will be presents. A Flowchart of action was created alongside a KIT of Collection and Preservation of Forensic Traces. In the formative activity after the presentation, the nursing team evaluated it and it’s trainer, considering the relevant topic. Due to institutional issues, it was not possible to make an evaluation of the implementation of the working instrument, as it awaited the approval of the scientific training committee of the Trás-os-Montes and Alto Douro Hospital Center.