Necessidades de conforto da pessoa em situação crítica submetida a ventilação mecânica invasiva

Abstract

A pessoa em situação crítica sob ventilação mecânica invasiva encontra-se num estado de falência ou iminência de falência das suas funções vitais e é sujeita a terapêuticas lifesaving extramente invasivas que põem em causa as suas necessidades de conforto. Este facto desafia os enfermeiros a uma prática de enfermagem avançada, alicerçada num conjunto de competências altamente diferenciadas e especializadas, de modo a satisfazer essas necessidades. Desenvolvemos um estudo qualitativo de caráter exploratório e descritivo, tendo como objetivos explorar e descrever as necessidades de conforto experienciadas pela pessoa em situação crítica submetida a ventilação mecânica invasiva. Recorremos à entrevista não estruturada como instrumento de colheita de dados dirigida a nove participantes que foram submetidos a ventilação mecânica invasiva, numa unidade de cuidados intensivos. A análise das narrativas foi realizada com recurso à técnica de análise de conteúdo de acordo com Bardin. Da análise, emergiram os temas Necessidades de Conforto e O Conforto como Estado. O primeiro integra quatro categorias: contexto físico, contexto psicoespiritual, contexto ambiental e contexto sociocultural. O segundo agrega as categorias: alívio, tranquilidade e transcendência. Os resultados apontam que os participantes manifestaram necessidades de conforto nos quatro contextos da experiência, nomeadamente a nível do autocuidado, da esperança, da temperatura, da responsabilidade económica e social, e da relação interpessoal com a equipa de saúde, entre outras, que podem ser colmatas através das intervenções promotoras do alívio e da tranquilidade. Salienta-se, ainda, que com a ajuda dos profissionais de enfermagem e ancorados na transcendência pessoal, os participantes atingem o estado de calma e, com a força de vontade e superação pessoal, ultrapassam problemas. O conhecimento e a aplicação da Teoria do Conforto de Kolcaba permitem ao enfermeiro especialista em enfermagem à Pessoa em situação crítica uma melhor compreensão das reais necessidades dos doentes, além de conduzir a sua intervenção para um cuidado diferenciado, individualizado, humanístico e confortador.

Critical patient under invasive mechanical ventilation is in a state of failure or imminent failure of their vital functions and is subject of invasive lifesaving therapies that jeopardize their comfort needs. This fact challenges nurses to an advanced practice, based on a set of highly differentiated and specialized skills, in order to satisfy these needs. We developed a qualitative, exploratory and descriptive study, aiming to explore and describe the comfort needs experienced by critical patients undergoing invasive mechanical ventilation. We used the unstructured interview as a data collection instrument aimed at nine participants who underwent invasive mechanical ventilation at intensive care unit. The analysis of the narratives was carried out using the technique of content analysis according to Bardin. From this, emerged the themes Comfort needs and Comfort as a state. The first theme comprises four categories: physical context; psychospiritual context; environmental context and sociocultural context. The second theme brings together the categories: relief, ease and transcendence. The results show that the participants expressed comfort needs in the four contexts of the experience, namely in terms of self-care, hope, temperature, economic and social responsibility, and the interpersonal relationship with the health team, among others, which can be bridges through nursing interventions that promote relief and ease. It should also be noted that with the help of nurses and anchored in personal transcendence, the participants reach a state of calm and with willpower and personal overcoming, rise above problems. The knowledge and application of Kolcaba's Comfort Theory, allows the specialist nurse to care better of critical patient, understanding your real needs, in addition to leading their intervention towards a differentiated, individualized, humanistic and comfort care.