Chronic obstructive pulmonary disease: validation of IPAG questionnaire and Piko-6® device, in Portuguese primary health care units

Abstract

Introduction. Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) is a major cause of morbidity and mortality worldwide, usually not diagnosed until advanced stages of the disease. In Portugal, the Portuguese Burden of Obstructive Lung Disease (BOLD) study has estimated a prevalence of 14.2% in adults over 40 years, with 86.8% of under-diagnosis. The use of simple screening tools in Primary Health Care (PHC) can increase the number of identified patients at risk of developing COPD. Objectives. To validate a COPD questionnaire and determine the diagnostic accuracy of a FEV1/FEV6 ratio from mini-spirometry relative to a diagnostic spirometry test as a screening tolls to COPD in Primary Care. Methods. Patients aged over 40 years were selected from 4 different PHC units. It was applied the IPAG questionnaire and tests with PIKO-6® device were performed. The results were then compared with spirometry. Results. Data from 471 subjects were analysed (235 men; mean age 60.1±10.9 years).Fifty seven (12.1%) cases of COPD were diagnosed. The sensitivity and specificity were, respectively, 84.1% and 49.9% for the IPAG questionnaire; 61.4% and 93.7% for the PIKO-6® and 45.6% and 96.5% for the IPAG+PIKO-6®. The best area under the curve that was found with the IPAG+ PIKO-6® combination was 73%. Conclusion. The IPAG questionnaire and PIKO-6® device are useful COPD screening tools and could be used in combination. A confirmatory spirometry should be carried out in the presence of positive results from IPAG and/or PIKO-6®. These tools could be useful to diminish COPD underdiagnosis.

Introducción. La Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) es una causa importante de morbilidad y mortalidad en todo el mundo, generalmente no se diagnostica hasta etapas avanzadas de la enfermedad. En Portugal, el estudio de la Carga Portuguesa de Enfermedad Pulmonar Obstructiva (BOLD) ha estimado una prevalencia de 14,2% en adultos mayores de 40 años, con un 86,8% de infradiagnóstico. El uso de herramientas simples de cribado en Atención Primaria de Salud (APS) puede aumentar el número de pacientes identificados en riesgo de desarrollar EPOC. Objetivos. Validar un cuestionario de EPOC y determinar la exactitud diagnóstica de una relación FEV1/FEV6 de la mini-espirometría con respecto a una prueba de espirometría diagnóstica como un instrumento de tamizaje a la EPOC en Atención Primaria. Métodos. Se seleccionaron pacientes de más de 40 años de 4 unidades de APS diferentes. Se aplicó el cuestionario IPAG y se realizaron pruebas con el dispositivo PIKO-6®. Los resultados se compararon con la espirometría. Resultados. Se analizaron datos de 471 sujetos (235 hombres, con una edad media de 60,1 ± 10,9 años). Se diagnosticaron cincuenta y siete (12,1%) casos de EPOC. La sensibilidad y especificidad fueron, respectivamente, 84,1% y 49,9% para el cuestionario del IPAG; 61,4% y 93,7% para PIKO-6® y 45,6% y 96,5% para IPAG + PIKO-6®. La mejor zona bajo la curva que se encontró con la combinación IPAG + PIKO-6® fue del 73%. Conclusión. El cuestionario IPAG y el dispositivo PIKO-6® son herramientas útiles para la detección de la EPOC y podrían utilizarse en combinación. Se debe realizar una espirometría confirmatoria en presencia de resultados positivos de IPAG y/o PIKO-6®. Estas herramientas podrían ser útiles para disminuir el infradiagnóstico de EPOC