Flexibilidade acomodativa: valores normais e influência do erro refrativo

Abstract

A flexibilidade acomodativa (FA) é um teste útil para o diagnóstico de problemas acomodativos. Os valores atualmente utilizados como referência para o diagnóstico desses problemas acomodativos foram estabelecidos na década de 80 e, alguns estudos referem que o erro refrativo, nomeadamente a miopia, possa ter influência nesses valores. O objetivo desta tese é determinar se os valores estabelecidos para a FA estão atualizados e, por isso, podem continuar a ser utilizados na prática clinica, bem como avaliar a influência do erro refrativo (miopia, hipermetropia e emetropia). Determinou-se a flexibilidade acomodativa monocular em 39 sujeitos (9 hipermetropes, 16 emetropes e 14 míopes), com idades entre os 18 e os 35 anos, tanto para VL (com flippers 0 D/- 2,00 D), como para VP (com flippers ±2,00 D). Não foram encontradas diferenças estatisticamente significativas entre os valores da FA monocular para VP obtida neste estudo (10,6±6,0 cpm) e a estabelecida como referência por dois autores (p=0,314 e p=0,693). Também, não foram encontradas diferenças estatisticamente significativas na FA entre emetropes (12,1±6,5 cpm em VL e 8,3±6,3 cpm em VP), míopes (12,2±8,1 cpm em VL e 12,9±5,1 cpm em VP) e hipermetropes (14,3±6,4 cpm em VL e 11,2±6,2 cpm em VP), para VP (p=0,11) e para VL (p=0,66). Em suma, verificou-se que os valores de FA monocular obtidos neste estudo são próximos aos estabelecidos como referência e, por isso, podem ser usados na prática clínica e, que o erro refrativo (hipermetropia, emetropia, miopia) não influenciou de forma significativa a FA. São, também, aqui discutidos os fatores que possam ter contribuído para estes resultados.

Accommodative facility (AF) is a useful test for the diagnosis of accommodative dysfunctions. The values currently used as reference for the diagnosis of these accommodative problems were established in the 1980s and some studies indicate that refractive error, namely myopia, may have influence in the test results. The objective of this thesis is to determine if the normative values established for AF are up to date and, therefore, can continue to be used in clinical practice. Also, to evaluate the influence of refractive error (myopia, hyperopia and emmetropia). Monocular accommodative facility was determined in 39 subjects (9 hyperopes, 16 emmetropes and 14 myopes), aged from 18 to 35 years, both for far (with 0 D / -2,00 D flippers) and near distance (with flippers ±2,00 D). There were no statistically significant differences between monocular AF for near distance, obtained in this study (10,6±6,0 cpm) and those established as reference by two authors (p=0,314 and p=0,693). Also, no statistically significant differences were found in AF between emmetropes (12,1±6,5 cpm for far distance and 8,3±6,3 cpm for near distance), myopes (12,2±8,1 cpm for far distance and 12,9±5,1 cpm for near distance) and hyperopes (14,3±6,4 cpm for far distance and 11,2±6,2 cpm for near distance), for near (p=0,11) and far distance (p=0,66). In conclusion, it was found that the monocular AF values obtained in this study are close to those established as reference and, therefore, can be used in clinical practice and, that the refractive error (hyperopia, emmetropia and myopia) did not significantly influence AF. The factors that may have contributed to these results are also discussed.