Melhoria do processo de agendamento aplicando princípios Lean Thinking numa unidade de cirurgia de ambulatório num hospital

Abstract

Esta dissertação de mestrado foi desenvolvida na Unidade de Cirurgia de Ambulatório (UCA) do Hospital da Senhora da Oliveira, Guimarães (HSOG). A cirurgia de ambulatório (CA), encontra-se em franca expansão pelo que o seu crescimento tem uma influência positiva na redução efetiva das listas de espera, na diminuição dos internamentos desnecessários e dispendiosos e, em última análise, numa relação custo/benefício vantajosa, tanto para o prestador dos cuidados, como para o paciente. No entanto, a necessidade de uma eficiente gestão dos recursos hospitalares e de um efetivo controlo dos custos tem merecido uma atenção e visibilidade crescentes. A presente dissertação propôs-se a obter ganhos na produção, através da melhoria da qualidade e aumento da eficiência do serviço da UCA usando a abordagem Lean Healthcare (LH). Esta abordagem permitiu a eliminação de desperdícios e, consequentemente, diminuição dos seus custos operacionais, aumentando o nível de satisfação dos pacientes bem como dos profissionais. O problema de corte & empacotamento (C&P) quando aplicado ao planeamento cirúrgico permitiu abordar diversas perspetivas de gestão das cirurgias em lista de espera. Para desenvolver este trabalho usou-se uma metodologia Action-Research, pelo que a autora primeiramente procedeu a uma análise de fora para dentro, que se iniciou nos secretariados das especialidades e, posteriormente, na UCA onde foi integrada numa equipa de trabalho multidisciplinar. No contexto desta metodologia começou-se por fazer o diagnóstico e análise critica à situação atual da UCA o que permitiu a identificação de oportunidades de melhoria como a falta de normalização no agendamento e elevadas taxas de cancelamentos no agendamento. As oportunidades de melhoria foram desenvolvidas com recurso a ferramentas Lean como: SMED; gestão visual, alteração do layout, bin packing, entre outros. Com a implementação destas propostas é expectável um custo de oportunidade de 48.501,36€, bem como o aumento de capacidade produtiva através da simplificação de procedimentos, gestão de tempo e diminuição das deslocações dos profissionais.

This work was developed at the Ambulatory Surgery Unit (UCA) of the Hospital da Senhora da Oliveira, Guimarães (HSOG). The ambulatory surgery (SA) has been expanding so its growth has a positive influence on the effective reduction of waiting lists, the reduction of unnecessary and costly hospitalizations and, ultimately, an advantageous cost-benefit ratio, both for the caregiver and for the patient. However, the need for efficient management of hospital resources and effective cost control has received increasing attention and visibility. The present work proposed to obtain production gains, by improving the quality and increasing the efficiency of the UCA service. The Lean Healthcare approach has led to the elimination of waste and consequently lower operating costs, increasing the level of patient and professional satisfaction. The problem of cutting & packaging (C&P) when applicable to the surgical planning allowed to approach several authorities of management of the surgeries in the waiting list. To develop this work the chosen methodology was Action-Research. For this reason, the author first performed an analysis from the outside to the inside, which began in the specialty secretariats and later at the UCA where she was integrated into a multidisciplinary work team. In the context of this methodology, the diagnosis and critical analysis of the current situation of the UCA began, making it possible to identify opportunities for improvement, such as the lack of standardization in scheduling and high scheduling cancellation rates. Opportunities for improvement were developed using Lean cm: SMED; visual management, layout change, bin packing, among others. With the implementation of these proposals, an opportunity cost of 48,501.36€ is expected, as well as an increase production capacity through simplification of procedures, time management, and reduction of professional movements.