Efeito da aberração de onda e tamanho pupilar na performance visual com lentes de contacto multifocais

Abstract

Com o aumento de uma população cada vez mais envelhecida e com um quotidiano mais ativo, o uso de lentes de contacto multifocais tem proliferado nos últimos anos, o que impulsiona a criação de novos desenhos e materiais com o intuito de melhorar a performance visual destes usuários. Por outro lado, a atual prevalência de miopia, que já é considerada um problema de saúde pública, é o erro refrativo mais comum em crianças e jovens adultos. Portanto, o controlo da progressão desta ametropia através da modificação da refração periférica com lentes de contacto multifocais de centro-longe, já está bem implementado na prática clínica. Apesar do uso destas lentes de contacto ser cada vez mais procurado e bem-sucedido, a performance visual alcançada por cada usuário ainda é tema de vários estudos. Neste sentido, a qualidade visual com as lentes de contacto multifocais depende de características intrínsecas e extrínsecas ao usuário. As aberrações oculares e o diâmetro pupilar são parâmetros muitas vezes analisados e classificados como as principais variáveis que colocam em causa a qualidade visual. De facto, em condições de baixa luminosidade os usuários reportam fenómenos fóticos como a perceção de halos luminosos em torno de uma fonte luminosa. Deste modo torna-se importante avaliar de que forma diferentes desenhos de lentes de contacto multifocais têm impacto nas aberrações oculares e na distorção luminosa. Neste estudo cross-over utilizaram-se dois desenhos de lentes de contacto multifocais (centro-perto e centro-longe) com adição baixa e alta para cada um dos desenhos e ainda lentes de contacto monofocais com o mesmo material. Acuidade visual de alto e baixo contraste, aberrações oculares, diâmetro pupilar e tamanho e irregularidade da distorção luminosa foram parâmetros avaliadas com e sem cada uma das lentes de contactoi. Este estudo mostrou que as lentes de contacto multifocais além de desencadearem alterações em muitas das aberrações oculares de alta ordem promovem um maior tamanho do halo luminoso, em particular com a lente de contacto multifocal centro-longe. O halo percebido depende da zona de potência positiva através da qual a luz passa, em cada uma das lentes de contacto, uma vez que é o desfocado miópico que aumenta a distorção luminosa. De acordo com os resultados encontrados, concluímos que os jovens usuários de lentes de contacto multifocais centro-longe têm uma qualidade visual inferior à que teriam com as lentes de contacto monofocais.

With the growth of an increasingly older population and a more aCtive daily life the use of multifocal contact lenses has been growing in the past few years, which drives the creation of new designs and materials in order to improve the visual performance of these users. On the other hand, the actual prevalence of myopia, which is already considered a public health problem, is the most common refractive error in children and young adults. Therefore, the control of myopia progression by modifying the peripheral refraction with multifocal contact lenses center-distance, is already well implemented in clinical practice. Despite the use of these contact lenses is increasingly sought and successful, the visual performance achieved by each user is still subject of several studies. So, the visual quality of multifocal contact lenses depends on intrinsic and extrinsic features of the user. Ocular aberrations and pupil size parameters are often analysed and classified as the main variables which call into question the visual quality. In fact, in low light conditions MFCL users report photopic phenomena such as perception of luminous halos around a light source. Therefore it becomes important to evaluate how the different multifocal contact lenses designs have an impact on ocular aberrations and light distortion perception. In this cross-over study there were used two designs of multifocal contact lenses (center-near the center-distance) with low and high addition for each design and for monofocal contact lenses of the same material. The high and low contrast visual acuity, ocular aberrations, pupil diameter and the size and irregularity of light distortion were evaluated without and with the three different contact lenses. Beyond the changes in high order aberrations induced by multifocal contact lenses, this study demonstrated that multifocal contact lenses, promote a larger luminous halo size, in particular with the multifocal center-distance. The perceived halo depends on the area of positive power through which the light passes in each of the contact lenses since the increasing on light distortion size is due to the induced myopic defocused. According to the results of this study, we conclude that young users of multifocal contact lenses center-distance have a lower visual quality than they would have with monofocal contact lenses.