Aplicação de princípios e ferramentas lean numa unidade de cirurgia de ambulatório de um hospital

Abstract

Esta dissertação de mestrado foi desenvolvida na Unidade de Cirurgia de Ambulatório (UCA) do Centro Hospitalar do Alto Ave (CHAA). A cirurgia de ambulatório (CA), aclamada como o futuro da cirurgia e em crescente evolução, agiliza as listas de inscritos para cirurgia e causa menos transtorno ao paciente, através da utilização de técnicas inovadoras de tratamento e equipas cirúrgicas altamente especializadas. No entanto, o custo de manutenção destas equipas é elevado e a sua gestão é complexa. Assim, esta dissertação teve como propósito obter ganhos de produção através da melhoria dos fluxos produtivos e da melhor utilização de recursos. Isto pode ser conseguido reduzindo os custos operacionais por via da eliminação de desperdícios num contexto de Lean Healthcare, i.e., Lean aplicado aos serviços de cuidados de saúde, aumentando simultaneamente a satisfação dos profissionais e pacientes. Para desenvolver esta dissertação usou-se uma metodologia Action-Research e para isso o autor foi integrado numa equipa de trabalho multidisciplinar, com elementos representativos dos vários grupos profissionais. No contexto desta metodologia começouse por fazer o diagnóstico e análise critica à situação atual da UCA que permitiu a identificação de problemas na unidade. Tais problemas relacionavam-se, por exemplo, com a falta de indicadores chave de desempenho (KPI), com a falta de material e equipamento, com o desajustado planeamento e gestão de recursos, com a falta de recursos humanos, com a falta de integração dos sistemas de informação e sua burocratização e com instalações subdimensionadas. Para resolver estes problemas elaboraram-se algumas propostas de melhoria operacional baseadas nalgumas ferramentas Lean: 5S, SMED e outras como criação de kits cirúrgicos e alteração do layout. Com a implementação destas propostas é espectável um aumento de capacidade produtiva através de uma maior rentabilização dos espaços, redução de distâncias e simplificação de percursos e procedimentos, permitindo a poupança de cerca de 40 000€ anuais.

This essay was developed in the Ambulatory Surgery Unit (UCA) of the Hospital Centre of Alto Ave (CHAA). The outpatient surgery, touted as the future surgery and increasing evolution, streamlines lists of patients waiting for surgery and causes less inconvenience to them, using innovative treatment techniques. However, the cost of maintaining these surgical teams is high and its management is complex. Thus, this work aimed to achieve production gains through improved production flows and better use of resources. This can be achieved by reducing operating costs through the elimination of waste in the context of Lean Healthcare, ie, Lean applied to health care services while increasing the satisfaction of professionals and patients. To develop this essay the chosen methodology was Action-Research and for that, the author was part of a multidisciplinary work team with members representing the various professional groups. In the context of this methodology, the work started by the diagnostics and reviewing the current situation of the UCA, which allowed the identification of problems in the unit. Such problems were related, for example, the lack of key performance indicators (KPI), lack of supplies and equipment, misfit planning and resource management, lack of human resources, lack of integration of information and its bureaucratization and undersized facilities. To solve these problems were developed some operational improvement proposals based on certain Lean tools: 5S, SMED, Mizusumashi and other like creating surgical kits and change the layout. With these proposals is expected to increase production capacity through a better use of space, reducing distances and simplification routes and procedures. With their implementation the expected savings are around 40 000€ / year.