Relatório sobre “Surgical cases packages”

Abstract

O problema proposto pelo Hospital de Braga foi apresentado como sendo um problema motivado pela necessidade de garantia da segurança cirúrgica. É um problema existente no bloco operatório que é um dos ambientes de trabalho num hospital mais complexo. O problema relatado relaciona-se com o conteúdo (tipo de instrumentos e quantidade) das caixas cirúrgicas. Como objetivos a atingir foram definidos: 1) analisar o padrão de utilização do material das caixas cirúrgicas de modo a otimizar o agrupamento dos instrumentais cirúrgicos que compõem cada caixa, tendo em conta a rentabilização máxima do material disponibilizado e a minimização de ciclos de esterilização do material; 2) identificar grupos de materiais que poderão constituir as caixas cirúrgicas, que apresentem diferenças mínimas entre si no perfil de utilização (elevada homogeneidade interna) e com diferenças significativas entre diferentes grupos de caixas (elevada heterogeneidade externa, ou seja entre grupos de caixas). Como o período para recolha de dados foi limitado, foram selecionadas duas áreas de trabalho: ortopedia e cirurgia geral, tendo sido feito uma colheita de dados entre os dias 30 de março e 8 de maio (41 episódios de cirurgia de hérnia e vesículas). Atendendo aos objetivos foram abordadas três estratégias: 1) análise combinatória para otimizar a composição das caixas, com base no custo de esterilização e recorrendo ás ferramenta MATLAB e AMPL; 2) modelação estatística (modelos de regressão para dados de contagem, considerando a distribuição de Poisson Log-linear) usando SPSS para estimar o número de instrumentos utilizados por procedimento e por tipo de cirurgia; 3) análise de clusters ou de agrupamentos (algoritmo hierárquico) usando SPSS para identificar padrões de utilização de instrumentos por episódio. Usando estas ferramentas e dados conseguiu-se definir um modelo de otimização, em que o custo de esterilização da solução da caixa inicial considerada, usada atualmente, foi de 239,00€. Pela identificação de instrumentos mais utilizados conclui-se que alguns instrumentos nunca tinham sido utilizados nestes episódios e alguns raramente, i.e., alguns instrumentos da caixa parecem estar a mais enquanto alguns estarão a menos. A identificação de padrões também foi possível, embora seja necessário um estudo mais aprofundado. Estes resultados são preliminares já que se considerou a amostra pouco significativa (a estes resultados está associado um erro de 25%) e a forma de recolha dos dados deve ser ajustada. Como recomendações, considera-se ser necessário obter uma amostra maior e uma maior validação dos dados introduzidos.