Confiança no médico, crenças sobre os medicamentos, atividade física e adesão terapêutica na diabetes tipo 2

Abstract

Este estudo tem como objetivo determinar a relação entre a adesão aos autocuidados e à medicação, a confiança no médico, as crenças acerca da medicação e as variáveis sociocognitivas da atividade física em pacientes com diabetes tipo 2, assim como explorar os preditores da adesão à medicação, da intenção para a realização de atividade física e da adesão à atividade física contribuindo para a elaboração de programas de intervenção futuros com pacientes com DM2. A amostra é constituída por 120 pacientes com diabetes tipo 2, cujo diagnóstico foi efetuado até há 12 meses. Administraram-se os seguintes instrumentos: Questionário sociodemográfico; Escala Revista de Autocuidados com a Diabetes – RSDSCA (Versão de Investigação de Pereira, Costa, & Castro, 2008); Escala de Adesão à Medicação – MARS (Versão Portuguesa de Pereira, Pedras, & Machado, submetido); Questionário de Crenças acerca dos Medicamentos – QBM (Versão Portuguesa de Pereira, Pedras, & Machado, submetido); Escala de Confiança no Médico – TPS (Versão Portuguesa de Pereira, Pedras, & Machado, in press); e Questionário Sociocognitivo nos Autocuidados com a Diabetes – SCDSCQ-AF (Versão de Investigação de Pereira & Araújo-Soares, 2010). Os resultados revelaram que os pacientes com DM2 que apresentam um nível elevado de confiança no médico têm melhor adesão à atividade física, atitudes mais positivas face a este autocuidado e fazem mais planos para a sua realização e para lidar com potenciais obstáculos. Apresentam ainda crenças menos fortes acerca dos efeitos nocivos dos medicamentos e do uso excessivo destes por parte dos médicos e apresentam crenças mais fortes sobre a necessidade de tomar a medicação que lhes foi prescrita pelo médico para a manutenção ou melhoria da sua saúde. Verificou-se que melhor adesão ao cuidado com os pés prediz melhor adesão à medicação. Também as crenças menos fortes em relação aos efeitos nocivos dos medicamentos em geral, e à prescrição excessiva destes por parte dos médicos bem como crenças mais fortes da necessidade de tomar a medicação prescrita pelo médico predizem melhor adesão à medicação. Atitudes mais positivas face ao exercício físico e perceção de maior controlo sobre o mesmo predizem uma intenção mais forte de realizar atividade física. Já a adesão à atividade física é predita por uma intenção mais forte de realizar o exercício físico e atitudes mais positivas face ao mesmo. Este estudo enfatiza a importância da confiança no médico, das atitudes face à atividade física e das crenças sobre a medicação na adesão aos autocuidados da DM2. Também se constatou o papel preditor da TCP na intenção para realizar atividade física. Assim, estas variáveis devem ser tidas em consideração no planeamento de futuras intervenções com o objetivo de promover a adesão terapêutica na DM2.

This study aims to determine the relationship among adherence to self-care behaviors and medication, trust in physician, beliefs about medicines and sociocognitive variables of physical activity in patients with type 2 diabetes as well as to explore the predictors of medication adherence, the intention to carry out physical activity and the adherence to physical activity, contributing to the development of future intervention programs for patients with type 2 diabetes. The sample consisted of 120 patients with type 2 diabetes, whose diagnosis was made until 12 months ago. The following instruments were administered: Socio-demographic Questionnaire; Revised Summary of Diabetes Self-Care Activities Measure – RSDSCA (Versão de Investigação de Pereira, Costa, & Castro, 2008); Medication Adherence Report Scale – MARS (Versão Portuguesa de Pereira, Pedras, & Machado, submetido); Questionnaire of Beliefs about Medicines – QBM (Versão Portuguesa de Pereira, Pedras, & Machado, submetido); Trust in Physician Scale – TPS (Versão Portuguesa de Pereira, Pedras, & Machado, in press); and Socio-Cognitive Variables in Diabetes Self- Care Questionnaire – SCDSCQ-AF (Versão de Investigação de Pereira & Araújo-Soares, 2010). The results revealed that patients with DM2 who show a high level of trust in physician have better adherence to physical activity, more positive attitudes to this self-care and make more plans for its implementation and to deal with potential obstacles. Patients also showed less strong beliefs about the harmful effects of drugs and excessive use of by the doctors and also stronger beliefs about the need to take the medication prescribed by their doctor to maintain or improve their health. Better adherence to foot care predicted better adherence to medication. Also less strong beliefs about the harmful effects of drugs, in general, and the overprescribing by physicians of medications as well as stronger beliefs about the need to take medication prescribed by their physician predicted better medication adherence. More positive attitudes to physical exercise and perception of greater control over it predicted a stronger intent to do physical activity. Adherence to physical activity was predicted by a stronger intention to perform exercise and more positive attitudes towards it. This study emphasizes the importance of trust in physician, attitudes to physical activity and beliefs about medication adherence to respective self-care of DM2. TCP predictor’s role in intention to perform physical activity was also confirmed in this study. Thus, these variables must be taken into account in planning future interventions aiming to promote adherence in DM2.