A problemática dos reinternamentos: análise comparativa dos serviços de medicina das duas unidades do Centro Hospitalar do Alto Ave EPE

Abstract

Os reinternamentos são um importante tema na actualidade, que tem suscitado crescente interesse académico e político. O debate tem-se centrado na problemática do crescimento dos custos associados a reinternamentos evitáveis e na qualidade dos cuidados de saúde hospitalares. Desde a introdução do financiamento hospitalar por GDH (Grupo de Diagnóstico Homogéneo), tem-se registado uma tendência para a redução dos dias de internamento, o que resulta, em geral, em maior eficiência. Porém como consequência negativa destas políticas parece verificar-se também um aumento da taxa de reinternamentos, com elevados custos directos e indirectos para os sistemas de saúde e para as famílias. O presente estudo visa estudar os reinternamentos nos serviços de medicina das unidades de Fafe e Guimarães pertencentes ao Centro Hospitalar do Alto Ave EPE (CHAA), durante o ano de 2010. Tem como objectivos compreender se as taxas de reinternamento estão associadas às características das unidades, associadas aos GDH ou ao número de dias do internamento anterior. Foi feita uma análise ao Relatório de Retorno de 2007 para obter um termo de comparação entre o CHAA e outros hospitais a nível nacional. Deste exercício constatou-se que o CHAA caracteriza-se por tempos médios de internamento menores e percentagem de reinternamento maiores. Os dados para o estudo quantitativo foram recolhidos junto das unidades hospitalares e inclui 5698 observações e a amostra corresponde aos doentes reinternados no período de 2010. Foram identificados os GDH com maior percentagem de reinternamento no Centro Hospitalar tendo-se destacado o GDH 127 - Insuficiência Cardíaca e Choque. As doenças respiratórias também merecem grande atenção e preocupação. O estudo sugere que os reinternamentos estão associados a características das unidades de saúde, A unidade de Guimarães regista a maior percentagem de reinternamentos total e a unidade de Fafe a maior percentagem de reinternamentos a curto prazo (30 e 60 dias). Não encontramos evidência estatística de que o reinternamento esteja associado ao número de dias de internamento anterior.

Hospital readmissions are an important issue, which has been attracting increasing academic and political interest. The debate has been focused on the increase in health care costs associated with preventable readmissions as well as on the quality of hospital care. After the introduction of GDH (Group Diagnostics Homogeneous), there has been a trend towards a reduction of days of hospitalisation, which in general improves hospital efficiency. In contrast,as a negative consequence of these policies there seems to be an increase in the rate of hospital readmissions, which are associated with direct and indirect costs to both health care systems and families. The present study aims to understand hospital readmissions at Fafe and Guimarães hospitals, both belonging to the Hospital Center of Alto Ave EPE (CHAA). It aims to understand if the rates of readmission can be attributed to the characteristics of the units, associated with GDH or to the number of days of previous hospitalisations. The Relatório de Retorno from 2007 was analysed to obtain a baseline for comparison between the CHAA and other hospitals nationwide. This exercise found that the CHAA is characterised on average by shorter hospitalisation periods and higher readmission rates . The data for the quantitative study came from the hospital records and includes 5698 observations of patients readmitted in 2010. The GDH with the highest percentage of readmissions were identified as DRG 127 - Heart Failure and Shock. Respiratory diseases also deserve great attention and concern. The study suggests that hospital readmissions are associated with characteristics of these health facilities. Guimarães unit has the highest percentage of total readmissions, and Fafe unit has the highest percentage of short-term readmission (30 and 60 days). The statistical analysis did not indicate any association between readmissions and the number of previous hospital days.