O erro humano no bloco operatório: estudo da perspetiva dos enfermeiros sobre os condicionantes da notificação

Abstract

A Segurança dos cuidados é a pedra angular da qualidade, exigindo comprometimento individual e coletivo. Entender os riscos em processos complexos de saúde e de cuidados requer a existência de sistemas de notificação que ajudem a prevenir e a corrigir as falhas do sistema e a ocorrência do erro humano. A promoção de uma cultura de segurança implica o envolvimento de todos os profissionais, priorizando a notificação, onde o conhecimento dos eventos adversos, da sua natureza, do impacto e dos fatores desencadeantes, salvaguarda cuidados seguros. O bloco operatório enquanto unidade de saúde de grande complexidade e diferenciação de cuidados, comporta um elevado risco de ocorrência de eventos adversos. Realizou-se um estudo quantitativo, exploratório e descritivo, encerrando também uma dimensão qualitativa, com o objetivo de explorar e descrever os fatores que condicionam os enfermeiros na notificação do erro humano no Bloco Operatório. A amostra de conveniência corresponde a setenta enfermeiros (n = 70) inqueridos através de questionário estruturado com questões fechadas e abertas. A análise dos dados quantitativos foi realizada através de procedimentos estatísticos descritivos, e os dados qualitativos foram submetidos a análise de conteúdo (Bardin, 2013). Do ponto de vista quantitativo, os enfermeiros apesar de reconhecerem a importância da notificação para a implementação de uma cultura de segurança imprescindível à melhoria da qualidade dos cuidados, não notificam por falta de tempo e por receio de represálias. Das categorias de análise tipo: pertinência da declaração de eventos adversos; e motivos para não declarar, emergiu fundamentalmente a preocupação com a promoção da melhoria dos cuidados; a aprendizagem com o erro; e o evitar reincidências, destacando-se também, a desmotivação, o receio de represálias, o receio de exposição; as lacunas organizacionais; e a dificuldade com a utilização da aplicação. Este conhecimento constitui uma mais valia para a Enfermagem enquanto disciplina e profissão, acrescentando evidência científica capaz de informar a teoria e a prática, numa área fundamental para a segurança e qualidade dos cuidados.

The safety care is the cornerstone of quality, demanding individual and collective commitment. Understanding the risks in complex health and care processes requires the existence of notification systems that help to prevent and correct the systems’ faults and the occurrence of the human error. The promotion of a safety culture implicates the involvement of all professionals prioritizing the notification, where the acknowledgement of adverse events, of their nature, their impact and the causing factors, preserving safe cares. The Operating Room while a health unit of great complexity and differentiation of cares, holds a high risk of adverse events occurring. A quantitative, exploratory and descriptive study was carried out, also with a qualitative dimension, to explore and describe the factors which condition nurses in the notification of the human error at the operating room. The convenience sample corresponds to seventy nurses (n=70) questioned through a structured questionnaire with closed and opened questions. The quantitative data analysis was performed through descriptive statistical procedures, and qualitative data was submitted to content analysis (Bardin, 2013). From a quantitative point of view, the nurses, although recognizing the importance of notification to implement a safety culture essential to the improvement of care quality, do not notify by lack of time and fear of reprimands. From the analysis categories pertinence of the declaration of adverse events; and reasons for not declaring, there was a fundamental concern about promoting better care; learning with the error; and avoiding recurrences, it was also highlighted the lack of motivation, the fear of reprimands, the fear of exposure, the organizational gaps; and the difficulty with using the application. This knowledge constitutes an added value for nursing as a discipline and a profession, adding scientific evidence, capable of informing theory and practice in a fundamental area for the safety and quality of care.