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TitleEndoscopic Ultrasound-Guided Biliary Drainage in Two Patients with Difficult Biliary Access
Author(s)Libânio, Diogo
Giestas, Sílvia
Martinez-Ares, David
Ferreira, Frederico
Canena, Jorge
Certo, Manuela
Lopes, Luís
KeywordsEndoscopic retrograde cholangiopancreatography
Biliary drainage
Endoscopic ultrasonography
Palliative therapy
Gastrointestinal cancer
Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica
Drenagem biliar
Ecoendoscopia
Terapêutica paliativa
Neoplasias gastrointestinais
Issue dateSep-2018
PublisherKarger AG
JournalGE - Portuguese Journal of Gastroenterology
CitationLibânio, D., Giestas, S., Martinez-Ares, D., Ferreira, F., Canena, J., Certo, M., & Lopes, L. (2017). Endoscopic Ultrasound-Guided Biliary Drainage in Two Patients with Difficult Biliary Access. GE-Portuguese Journal of Gastroenterology
Abstract(s)Endoscopic retrograde cholangiopancreatography is the method of choice for biliary drainage, although in some cases standard biliary access is difficult or even impossible. Endoscopic ultrasound (EUS)-guided endoluminal procedures are an alternative in these cases, although experience with these techniques is still limited.
Introduction: Endoscopic retrograde cholangiopancreatography is the method of choice for biliary drainage, although in some cases standard biliary access is difficult or even impossible. Endoscopic ultrasound (EUS)-guided endoluminal procedures are an alternative in these cases, although experience with these techniques is still limited. Clinical Case: We present two cases of successful EUS-guided biliary drainage. In the first case, a hepaticogastrostomy was performed in a patient with stage IV gastric adenocarcinoma with obstructive jaundice due to compression of the hilum, where malignant gastric stenosis and previous palliative gastrojejunostomy precluded access to the second part of the duodenum. In the second case, a patient with a pancreatic head adenocarcinoma with duodenal invasion that precluded major papillae identification was submitted to a choledochoduodenostomy. Both procedures occurred without immediate or delayed adverse events, with technical and clinical success. Discussion: Although experience with EUS-guided biliary drainage is still limited, its efficacy and safety is favorable when compared with percutaneous and surgical drainage, and should be considered an alternative to these techniques where sufficient expertise exists
Introdução: A colangiopancreatografia retrógrada endoscópica é o procedimento de escolha para a drenagem biliar, embora em alguns casos o acesso biliar convencional é difícil ou até impossível. As técnicas de drenagem guiadas por ecoendoscopia são uma alternativa nestes casos, embora a experiência seja ainda limitada. Caso: Apresentamos dois casos de drenagem biliar eficaz guiada por ecoendoscopia. No primeiro caso foi realizada hepaticogastrostomia numa doente com adenocarcinoma gástrico estadio IV, com icterícia obstrutiva devido a compressão hilar pela neoplasia, na qual o acesso à segunda porção duodenal se revelou impossível devido à neoplasia gástrica estenosante e a antecedentes de gastrojejunostomia paliativa. No segundo caso, uma doente com adenocarcinoma cefalo-pancreático com invasão duodenal que impedia a identificação da papila foi submetida a coledocoduodenostomia. Em ambos os procedimentos foi conseguida drenagem biliar eficaz e não ocorreram eventos adversos imediatos ou tardios. Discussão: Apesar de a experiência com técnicas de drenagem biliar guiadas por ecoendoscopia ser limitada, o seu perfil de eficácia e segurança parece ser favorável quando comparada com as alternativas (drenagem percutânea ou cirúrgica), pelo que devem ser consideradas quando exista equipamento e experiência necessária
TypeArticle
URIhttp://hdl.handle.net/1822/58180
DOI10.1159/000485429
ISSN2341-4545
e-ISSN2387-1954
Publisher versionhttps://www.karger.com/Article/FullText/485429
Peer-Reviewedyes
AccessOpen access
Appears in Collections:ICVS - Artigos em Revistas Internacionais com Referee

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